今天我从专业的角度用生活化的比喻来和大家谈谈腰椎间盘突出症的前因后果，让大家能更好的认识这个常见病，从而能正确的治疗和预防
椎间盘位于上下两个椎体之间类似关节之间的关节盘，，腰椎总共五个椎间盘，包括腰五骶一
，追间盘的结构
，椎间盘类似一个烧饼，横断面和椎体一样大，所有椎间盘的厚度是整条脊柱的4分之1，这个烧饼由三部分组成，位于椎间盘中间的也就是烧饼的线，就是椎间盘的髓核，髓核是一种胶状物质，年轻时髓核含水量%80，随着年林的增加含水量就慢慢减少，这个烧饼也就开始变薄了，这也就是我们常说的椎间盘蜕变，也能解释为什么人年龄月大就越矮了
烧饼的周围，就是椎间盘周围的纤维环，纤维环是一种致密的结缔组织，纤维环在某些条件或原因下破裂了，髓核就会从破裂处出来，也就是烧饼线从烧饼周围的某一点出来了，这就是椎间盘突出，烧饼的上下也就是烧饼的壳，这个烧饼的壳也就是椎间盘的软骨板也称之为中板，具有通透性和椎间盘提供血氧
腰椎间盘分为，膨出，膨出就是椎间盘或这个烧饼变薄了，却变大了，超出椎体边缘了，膨出一般情况下不会有临床症状，特别情况除外，只是一种蜕变的表现，突出，纤维环周围某一点破裂了，髓核从破裂处突出来了，也就是烧饼线从烧饼周围某一个点出来了，从而有可能压迫神经根患者出现临床症状，游离行椎间盘突出，也就是在突出的基础上，髓核突出后，和里面还有的髓核分离了，而突出的掉到椎管里了，这种游离行突出，大多数需要手术取出掉到椎管里的髓核，
根据腰椎间盘突出不同的位置，又可以分为椎管内突出和椎管外突出，椎管外突出是指的，向侧面突出或向前突出，也就是向腹部方向突出，又叫椎间盘内突，这一类型的突出在临床中只占%1，其中还包括向上下追版及椎体方向的突出，这一类型的突出，椎体侧方和前方压不到神经核血管，所以并没有临床症状，应此也不需要治疗。
而椎管内突出却占了%99，椎管内突出是指椎间盘向侧后方突出或正后方突出，向正后方突出又叫中央型突出在临床中占%4,，应为正后方椎管内有马尾神经所以相对来说这一类型的突出临床症状会比较严重，向侧后方突出临床中是最多见的，站了%94，侧后方有神经根的从在，应此这一类型的突出根据不同的阶段或椎间盘突出物和神经根的关系，也可以出现非常严重的临床症状，。
为什么有些患者影像上看到有明显的椎间盘突出压迫神经根，患者却没有临床症状呢、一，神经根有逃逸性，应为脊髓直到第一腰椎下缘，应此腰椎神经根比较长，在椎管内走形叫远，所以越到腰椎下段的神经根越长越不容易压死而且虽然都是腰椎却每一节椎管内的空间结构都有细微的不同，以上这些原因却很好的为神经根逃逸创造了条件。
二，神经根有适应性，椎间盘突出的速度，和临床症状却有直接关系，如果椎间盘是慢慢突出的，基本上不会出现化学反应和炎症，神经根完全可以和椎间盘和平共处，所以患者也不会出现明显的临床症状，这也是我们非手术治疗需要达到的目的，而快速突出就不一样了，突出物和神经根就会产生化学或炎症反映，所以患者临床症状会非常严重
发表于 2023-8-28 09:48
