多地宣布取消！国家最新定调：退休的人终于吃下定心丸

转；（本文来源：国家医疗保障局、澎湃新闻）

进入2023年以后，全国性医保改革正在进行，由于个人账户金额的减少，引发不少争议。

新的改革方案对在职人员和退休老人医保每月返款待遇迎来了哪些重大的变化？

网络上引发的争议医保局又是如何回复的？

针对这几个大家特别关注的问题，咱们来好好了解一下：

2023年医保新改革！

个人账户少一半？

从今年一月开始，我国医保改革就正式启动，而此次医保改革主要针对的是个人账户，其中有几大明显的变化：

变化1、单位医保缴费部分不再划入个人账户。

按照过去的医保规定，在职人员医保缴费中，单位缴费部分的钱每月会按照一定的比例返还到个人账户当中，这个钱不仅可以看病就医买药，甚至可以积累。

但是2023年医保改革以后，单位缴费部分就不再划入个人账户，而是全部进入到统筹账户，这也导致一部分人觉得个人账户余额就越来越少了。

变化2、退休人员的医保返还计算方式变了。

过去，退休人员医保返还金是按照上年度所在城市在岗职工平均工资的2.5%左右进行返还的。但是医保改革以后，返还就是按照上年度退休职工所在地的平均养老金乘以2.8%左右的方式进行。也就是说返还的比例上升了。但是考虑到我国绝大多数地区的平均养老金都比在职平均工资更低，其结果可能就会变成：返还的比例虽然上升了，但是返还金反而更少了。

举个例子，假如在职人员平均工资5000，退休职工平均养老金3000，那么按照改革前的方案，最后每月返还就有125元；但是如果按改革后的方案，每月的返还金只有84元。由此可见，因为参考的基数发生了改变，所以退休人员返还的金额反而减少了。

也正因为医保改革以后，可供大家药店买药的钱反而减少了，所以，对于这一项改革，网络上的争议还是挺大的。那么，针对大家的疑问，医保局又是如何回复的呢？

医保局回复：

2大利好消息！

退休老人拍手称赞！

2月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中，也给大家带来了两大利好消息，很多老人拍手称赞，我们一起看看具体是什么？

利好一、药店买药可按门诊报销

在医保改革之前，虽然大家缴纳医保后的个人账户余额可以在药店刷卡买药，但是所产生的支出并不能纳入到门诊统筹范围报销。

而根据医保局方面的回应，医保改革以后，只要符合下面三个条件，在药店买药的钱就可以享受门诊报销。

1.购买的药品在医保目录范围内；

2.在开通门诊统筹服务的定点药店买药；

3.年度内累计门诊和药店购药费用，要超过当地门诊报销的起付线；

目前，我国总共有2967种药被纳入到了国家医保药品目录，值得一提的是，不少慢性病用药（比如糖尿病，心血管疾病等）以及22个儿童用药都纳入其中。

那么到定点零售药店买药能报销多少？比如武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元。假如你去去定点零售药店买了1000块钱的药（必须是医保目录内药品），那么除去门槛费，剩余的500元都可以按68%的比例报销，剩余500元就只需要支付160元。而且不论后面是第二次买，还是第三次买，都可以按照68%进行报销。

由此可见，改革后，对于患有慢性病需要长期吃药的老年人来说，受益最大。

利好二、门诊报销比例更高了

过去我国门诊报销比例最高也就30%，改革以后，老年人的门诊报销的比例就提高到了55%以上。

比如深圳，参加医保一档的职工在门诊看病，甲类药品老年人的报销比例是：三级医院报销55% 退休老人提高5%=60%报销比例，二级医院两项加一起可以报销70%；一级可报80%。而且深圳门诊还不设起付线。这就意味着，老年人享受医疗保障的待遇更高了。

举个例子，如果按照医保改革前的方案，老年人每月医保返还200，一年返还2400元。假如一年门诊4000元，2400元用个人账户支付，剩余1600元就得个人承担。

如果按照医保改革后的方案，同样一年门诊4000元，按照80%的报销比例，报销以后只需要个人承担800元。比医保改革前还节省了800元。

由此可见，此次改革不仅可以让患有慢性病或经常长期看门诊的人直接受益，而且还减轻了这部分群体的经济压力。

现在个人账户的钱少了，降低甚至是取消“门槛费”是值得认真考虑的一件事，可以给参保人员尤其是退休人员带来更大的获得感。

二月下旬，有些地区已经不再设立普通门诊的门槛费了，门诊报销封顶线也直接提高了！

多地宣布：

取消门诊报销“门槛费”！

广东省

根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，广东省的在职和退休人员去普通门诊看病就医，没有门槛费。

江苏南京

以前，南京职工医保门诊统筹及门诊慢性病起付标准是600-2200元不等。

现在，职工和退休人员一样，门诊报销不再需要承担起付线以下的部分，直接可以报销了。

不仅如此，南京还提高了门诊费用报销上限，最高为15000元。

湖北武汉

为方便市民在药店买药，武汉市在682家定点医疗机构设立便民门诊，免收挂号费、诊查费，保障市民在家门口就能开到处方。

辽宁沈阳

医改后，沈阳提高了门诊报销上限，提高至5000元，原来是1800元，直接涨了3200元！

咱们退休人员年纪大了，看门诊的频率越来越高了，免除挂号费，对老年人来说，无疑是受益最大的。

但话说回来，我们更期盼的，是取消或降低报销门槛、取消或提高封顶线。

上述地区已经走在了前面，其他地区是不是也赶快跟上节奏呢？