国家医保局公布重要文件，医保门诊报销将有大改革

雨中不知 · 发表于 2020-8-27 10:24

最新消息

日前，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》。

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。

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此次改革的核心举措有3项：

第一，建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。

这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

第二，医保个人账户的计入办法也将有变化。

过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

第三，个人账户的使用范围扩大了。

之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

另据国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”樊卫东说。

对于改革前医保个人账户的积累资金，樊卫东解释，改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上，原来执行什么政策，还执行什么政策。“原来的那部分不作改变；改革也绝不是个人账户存废的问题。”

来源：国家医疗保障局官网、工人日报

付卓然 · 发表于 2020-8-27 13:20

好不好，等实行了一段时间才能检验出来，身体健康的人，医保卡里的钱用不完，身体不好的人，医保卡里的钱不够用。单位交的全部统筹了，个人账户的钱是非常少的，即使门症报销，个人还是不少花钱，不相信，我们拭目以待。

空心人 · 发表于 2020-8-28 10:30

又开始割韭菜了

hfdq · 发表于 2020-8-28 22:42

个人帐号挖空了

sjshr · 发表于 2020-8-28 18:14

付卓然发表于 2020-8-27 13:20
好不好，等实行了一段时间才能检验出来，身体健康的人，医保卡里的钱用不完，身体不好的人，医保卡里的钱不 ...

是的，个人账户能有多少钱，单位代扣的都统筹了！这是坑人吧！

平常心DP · 发表于 2020-8-27 14:08

个人账户本来不就可以到药店购买药品的吗？这样一改个人账户的钱不就少了吗？不懂什么意思

风霜琅琊榆 · 发表于 2020-8-27 11:16

zhaojie557 · 发表于 2020-8-27 12:17

好好好！

我们的的幸福 · 发表于 2020-8-27 12:25

居民医保不是增加了30元了么，还是居民比职工低一等啊

鲜鱼巷口新源茂 · 发表于 2020-8-27 13:20

门诊能报销百分之五十左右，我想去医院看病拿药的人要多些了。

就是沧海 · 发表于 2020-8-27 13:26

付卓然发表于 2020-8-27 13:20
好不好，等实行了一段时间才能检验出来，身体健康的人，医保卡里的钱用不完，身体不好的人，医保卡里的钱不 ...

这话很在理！

付卓然 · 发表于 2020-8-27 13:31

鲜鱼巷口新源茂发表于 2020-8-27 13:20
门诊能报销百分之五十左右，我想去医院看病拿药的人要多些了。

肯定有门槛费的，关键能不能把门槛费给省下来都难说。

adjtdt · 发表于 2020-8-27 21:33

个人账户少了，还看什么门诊，没有钱了，不去门诊了，报销比例大有什么意思。

刘振俊123456 · 发表于 2020-8-28 09:37

一时一个政策！唉，改变不了了东西，随他去吧！

1370550396 · 发表于 2020-8-28 23:47

退休人员这块是怎么规定的？

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